從受精卵到一抔黃土，生命的整個(gè)過(guò)程都將被記錄在數據軌跡里，它能帶來(lái)的，不僅僅是就醫的便捷、自我管理、個(gè)性化治療，還將推動(dòng)生命科研的進(jìn)步，這樣的一份醫療大數據，即將到來(lái)。

數據軌跡解決醫改難題

國務(wù)院常務(wù)會(huì )議日前審議通過(guò)了《關(guān)于促進(jìn)和規范健康醫療大數據應用發(fā)展的指導意見(jiàn)》(下稱(chēng)《指導意見(jiàn)》)，提出到2017年底，實(shí)現國家和省級人口健康信息平臺以及全國藥品招標采購業(yè)務(wù)應用平臺互聯(lián)互通，跨部門(mén)健康醫療數據資源共享共用格局基本形成。到2020年，建立國家醫療衛生信息分級開(kāi)放應用平臺，依托現有資源建成100個(gè)區域臨床醫學(xué)數據示范中心，基本實(shí)現城鄉居民擁有規范化電子健康檔案和功能完備的健康卡，適應國情的健康醫療大數據應用發(fā)展模式基本建立，初步形成健康醫療大數據產(chǎn)業(yè)體系。

我國的醫療改革已經(jīng)進(jìn)行了七年，但是不少人還是抱怨看病難，不少醫生還是一號難求，不同醫院的檢查結果不互認，醫保報銷(xiāo)困難重重，而這些問(wèn)題，未來(lái)都有可能被大數據迎刃而解。

“當前很多患者不管是什么病，都涌到大醫院，導致原本針對疑難雜癥的醫院和專(zhuān)家，每天都要用一半以上的時(shí)間來(lái)診斷感冒發(fā)燒，這其實(shí)是在于我們的體制沒(méi)有一個(gè)很好的分流，老百姓對醫學(xué)健康知識的匱乏，所以才導致今天看病難依然存在?！币晃会t改專(zhuān)家向記者表示。

如何解決老百姓看病難的感受，仍然是醫改的一個(gè)重要領(lǐng)域。

“未來(lái)，如果能夠把老百姓就醫的數字醫學(xué)足跡很完整地記錄下來(lái)的話(huà)，可能也有利于構建一個(gè)預防、治療、康復和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)，也就是老百姓以后去看病或者有不舒服的時(shí)候，可隨時(shí)在社區就能解決問(wèn)題，其他問(wèn)題在就近的醫療機構，一些難點(diǎn)的問(wèn)題可以通過(guò)遠程的方式。分級診療這種方式更加好一些?！眹倚l生和計劃生育委員會(huì )規劃司副司長(cháng)張鋒表示。

《指導意見(jiàn)》首先將建設互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實(shí)現部門(mén)、區域、行業(yè)間數據開(kāi)放融合、共建共享。二是集成醫學(xué)大數據資源，構建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統，拓展公共衛生監測評估、傳染病疫情預警等應用。重點(diǎn)推進(jìn)網(wǎng)上預約分診、檢查檢驗結果共享互認、醫保聯(lián)網(wǎng)異地結算等便民惠民應用，發(fā)展遠程醫療和智能化健康醫療設備。三是制定完善法律法規和標準化，建立健康檔案等基礎數據庫，規范居民健康信息服務(wù)管理，嚴格健康醫療大數據應用準入，建設實(shí)名認證等控制系統，保護個(gè)人隱私和信息安全。

“健康醫療大數據是大數據里面非常重要的一個(gè)領(lǐng)域，既關(guān)系到醫療，也關(guān)系到民生，也是經(jīng)濟結構調整的一個(gè)重要領(lǐng)域，所以非常重要。健康醫療大數據應該是大數據的一個(gè)重要組成部分，面特別廣，有惠民方面的健康醫療服務(wù)的數據、衛生政策決策的數據，還有科學(xué)研究的數據，比如精準醫學(xué)、個(gè)性化治療、個(gè)性化預防都需要健康醫療大數據的支持?！眹倚l生計生委醫藥衛生科技發(fā)展研究中心副主任、中華醫學(xué)會(huì )醫學(xué)信息學(xué)會(huì )主任委員代濤在接受《第一財經(jīng)日報》采訪(fǎng)時(shí)表示。

代濤表示，這是三個(gè)大領(lǐng)域涵蓋人的全生命周期，它最顯著(zhù)的特點(diǎn)是隱私保護特別重要。在健康醫療服務(wù)中，遠程醫療、移動(dòng)醫療、分級診療等健康咨詢(xún)、檢查檢驗結果共享，這些都需要健康醫療大數據。另外，在決策方面，醫院的臨床決策支持、行政的決策支持，都離不開(kāi)數據支持，原來(lái)都是報表數據，現在都是事實(shí)生成的數據?？茖W(xué)研究方面，精準醫學(xué)是醫學(xué)當前研究的熱點(diǎn)方向和發(fā)展趨勢，精準醫學(xué)未來(lái)是顛覆性的創(chuàng )新，包括基因診斷和基因治療等。

融合貫通面臨挑戰

在大數據發(fā)揮作用之前，最先起步的是大數據的融合貫通。雖然當前每個(gè)醫療機構都擁有自己的信息系統，但是融合貫通并不容易。

“每個(gè)醫療機構對醫療信息的標準都不同，雖然這么多年來(lái)一直提倡要標準統一，但是至今沒(méi)有統一，所以大數據第一步要做的便是規范病例標準，同時(shí)醫生隨意寫(xiě)病歷的情況也需要修正?！币晃会t療信息的專(zhuān)家向記者表示。

毋庸置疑的是，從健康醫療大數據的布局看，無(wú)論是個(gè)人就醫、保健、醫保、科研都將發(fā)揮前所未有的作用。通過(guò)這個(gè)平臺，運用大數據等新技術(shù)解決醫改難題、增強群眾改革獲得感已經(jīng)“時(shí)不我待”。

事實(shí)上，醫療信息化的工作2009年就已啟動(dòng)?！艾F在終于到國家級文件推進(jìn)平臺開(kāi)發(fā)了。通過(guò)平臺開(kāi)發(fā)促進(jìn)信息共享，這是一個(gè)很好的技術(shù)手段和一個(gè)發(fā)展策略，跟其他國家相比也不一樣?！?國家衛計委統計信息中心副主任王才有介紹稱(chēng)，“但是，要做到‘統一’、‘權威’，壓力還是很大，因為平臺主要作用是一種實(shí)現信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的作用，不同的系統，再大也不可能包羅萬(wàn)象?！?/p>

“醫療數據做完了，也管不了社保的信息，即便管得了本地信息也管不了外地信息，但是患者是移動(dòng)的。正是由于這種特點(diǎn)，需要通過(guò)平臺來(lái)實(shí)現這種不同系統之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，簡(jiǎn)單理解就是一個(gè)多功能插座，無(wú)論什么樣的插頭，你往這兒一插，電就可以過(guò)來(lái)，這就是平臺的主要作用?！蓖醪庞蟹Q(chēng)。

當前，各級醫療機構都有自己的醫療信息系統，但是面臨統籌規劃不夠、數據融合共享渠道不暢、產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng )新實(shí)力不強、運行機制缺乏、政策法規缺位等瓶頸問(wèn)題，亟待集聚各方合力、順應新常態(tài)、探索新模式、創(chuàng )造新業(yè)態(tài)、建設新機制。

“融合存在很大的困難。第一個(gè)層面是保證互聯(lián)互通，第二層面是機制、體制政策的問(wèn)題，是保證參與的利益相關(guān)者的定位、付出和收益，要讓他們責任和權利一致?！贝鷿硎?。

代濤解釋稱(chēng)，目前國家對于實(shí)施健康保障信息化工程，除了要大力加強基礎設施，還要抓緊資源目錄和標準規范的建設，重視共建共享和互聯(lián)互通?！傲硗膺€有非常難實(shí)現的一點(diǎn)是體制，包括它的利益機制，為誰(shuí)所有，為誰(shuí)所用。健康信息的生產(chǎn)者、使用者和當事人，這三個(gè)層面中，生產(chǎn)者是醫院，使用者可能是企業(yè)，其中的利益分配非常重要?！贝鷿硎?。

如何讓躺在醫院的那些信息活起來(lái)，如何調動(dòng)擁有這些信息的人的積極性，將是促動(dòng)大數據融合的關(guān)鍵。代濤認為：“需要通過(guò)在一些重要的領(lǐng)域推廣應用，形成示范帶動(dòng)，讓大家看到健康醫療大數據是如何提高醫療服務(wù)效率和降低成本，如何為臨床決策提供支持的，如何為政府決策提供事實(shí)的支持數據，然后才是組織實(shí)施?！?/p>

“我個(gè)人認為應該是政府主導、多方參與、市場(chǎng)機制、資源共享的機制。這個(gè)事情很好，健康醫療大數據是國家一個(gè)重要的信息資源，跟每個(gè)人關(guān)系密切。你自己的生命周期，基因的診斷，這個(gè)非常有意義，這只是開(kāi)始，通過(guò)這個(gè)文件的發(fā)布，后面再配套文件?！贝鷿硎?。

事實(shí)上，創(chuàng )新健康醫療大數據應用發(fā)展不僅體現在醫療領(lǐng)域的作用，它已成為經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)的“新領(lǐng)域”。從全球情況看，促進(jìn)和規范健康醫療大數據的發(fā)展是當前重要趨勢，歐美國家已邁出實(shí)質(zhì)步伐。從國內情況看，近年我國醫療衛生行業(yè)信息技術(shù)市場(chǎng)年增長(cháng)率保持在14%以上，移動(dòng)醫療市場(chǎng)增速高達20%以上，大數據將會(huì )撬動(dòng)智能化健康醫療設備、健康產(chǎn)業(yè)、醫藥、金融、物流、養老、保險、教育、健身等產(chǎn)業(yè)潛能釋放。

張鋒介紹稱(chēng)，未來(lái)將推廣運用政府和社會(huì )資本合作(PPP)模式，鼓勵和引導社會(huì )資本參與健康醫療大數據的基礎工程、應用開(kāi)發(fā)和運營(yíng)服務(wù)。鼓勵政府與企事業(yè)、社會(huì )機構開(kāi)展合作，實(shí)現健康醫療大數據領(lǐng)域政府應用和社會(huì )應用相融合。發(fā)揮已設立的有關(guān)投資基金的作用，支持健康醫療大數據應用發(fā)展。

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