一篇名為《論春雨醫生的倒掉》的文章在醫療界人士的手機刷屏，在行業(yè)引發(fā)軒然大波。

面對春雨醫生建立線(xiàn)下診所的質(zhì)疑，春雨醫生創(chuàng )始人兼CEO張銳撂下狠話(huà)：“今年年底如果開(kāi)不到300家，你們怎么罵張銳都OK?！苯刂?1月2日，時(shí)代周報記者從春雨醫生處獲悉，與春雨醫生簽約掛牌成立春雨診所的醫院已達200家。

無(wú)獨有偶。10月底，杭州濱盛路一棟小洋房上悄悄掛出紫色的招牌：丁香醫生。這是繼在福州的線(xiàn)下診所后，丁香園開(kāi)的第二家診所。

因其自帶“互聯(lián)網(wǎng)”屬性，移動(dòng)醫療一度被看的是對傳統醫療領(lǐng)域的顛覆，而今，兩大移動(dòng)醫療平臺紛紛從線(xiàn)上轉入線(xiàn)下，布局實(shí)體診所。業(yè)界有人認為這是移動(dòng)醫療在中國發(fā)展的“必然”，也有人認為這又走回了傳統醫療模式，前景不明。

移動(dòng)醫療真正的興起不過(guò)是近兩年的事。從在線(xiàn)問(wèn)診、掛號服務(wù)，到O2O的線(xiàn)上問(wèn)診線(xiàn)下診療，移動(dòng)醫療的發(fā)展軌跡是對盈利模式探索的體現。從業(yè)者如今發(fā)現，只有和傳統醫療相互嫁接，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫療”才能為移動(dòng)醫療平臺獲得實(shí)在的業(yè)績(jì)。

雙雙回到線(xiàn)下

800 平米的診所，有 12 間診室，每間診室里都有專(zhuān)業(yè)的檢查儀器，旁邊都擺著(zhù)一張沙發(fā)，為了方便家屬了解病患情況。兒童診室里特色鮮明，裝飾著(zhù)各種鮮艷的色彩和小動(dòng)物玩偶。這就是剛剛在杭州開(kāi)業(yè)的丁香園診所。據丁香園創(chuàng )始人李天天介紹，丁香醫生診所定位在中端全科診所，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢病診療服務(wù)，同時(shí)建立診療前的咨詢(xún)服務(wù)和診療后的慢病管理。

相對于丁香醫生診所的旗幟鮮明，春雨診所則要低調許多。時(shí)代周報記者是在廣州一家民營(yíng)醫院里見(jiàn)到掛著(zhù)春雨牌子的獨立診室，春雨診所高級總監楊靖說(shuō)：“做全科還是某一科，春雨診所會(huì )和合作醫院商量，爭取雙方優(yōu)勢互補，并且春雨診所有獨立處方權?！?/p>

不同于丁香園實(shí)打實(shí)自建診所、購買(mǎi)設備、招聘醫生的重資產(chǎn)道路，春雨醫生采取了另一條道路—輕資產(chǎn)模式：到已有的實(shí)體診所掛牌。對此，春雨CEO張銳闡釋?zhuān)骸白鳛橐患一ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)，我們用更輕易、更輕靈的方法走線(xiàn)下之路?！边@種方式的確更快，截至發(fā)稿日，春雨醫生簽約掛牌的醫院已有200家，其中在運營(yíng)的診所已有154家。楊靖告訴時(shí)代周報記者：“200家合作的醫院是從600家醫院里篩選出來(lái)的，春雨醫生進(jìn)駐醫院使用各項設備資源是免費的，并且為了確保醫院的服務(wù)質(zhì)量，醫院還要向春雨繳納2萬(wàn)元的保證金?！?/p>

此外，春雨醫生與丁香園在醫生的選擇上一致，都是具有三甲醫院主治醫師資格的醫生。不同于春雨選擇多點(diǎn)執業(yè)資質(zhì)的醫生前來(lái)坐診，丁香園選擇自聘醫生，目前杭州的丁香醫生診所已招募到15名全職醫生和30名全職護士。

面對面問(wèn)診不能被網(wǎng)絡(luò )取代

回顧春雨醫生與丁香園的發(fā)展歷程，從線(xiàn)上回歸線(xiàn)下的原因不同，但殊途同歸。

2011年春雨醫生起家于遠程問(wèn)診，涉及健康咨詢(xún)、家庭醫生、預約掛號、健康資訊等功能。先后獲得三輪融資的春雨醫生在2014年宣布，于全國5個(gè)重點(diǎn)城市開(kāi)設25家線(xiàn)下診所，為用戶(hù)提供O2O全流程醫療服務(wù)。

2014年，騰訊宣布7000萬(wàn)美元戰略投資丁香園， 隨后丁香園宣布計劃在杭州開(kāi)設全科診所。從2000年的丁香論壇起步，到2006年李天天為了維持論壇成立公司，再到2014年計劃開(kāi)診所，丁香園從“醫生社區”走向患者端。與多數互聯(lián)網(wǎng)醫療公司不同，擁有大量醫生群體的丁香園起初并不做線(xiàn)上醫療服務(wù)。

李天天對時(shí)代周報記者表示，醫患間的線(xiàn)上問(wèn)診不具有可持續性，面對面的問(wèn)診不能被網(wǎng)絡(luò )取代，用互聯(lián)網(wǎng)思維去線(xiàn)下辦實(shí)體性的醫療機構，這才是丁香園真正想做的事?！?/p>

李天天還表示自建主要是要保證診所的口碑和質(zhì)量?！岸∠銏@的自建并不是所有環(huán)節都要自己做，丁香醫生只聚集在患者照護這個(gè)環(huán)節，藥房外包給上海醫藥集團，處方對上藥開(kāi)放，上藥完成藥品供應、咨詢(xún)和配送。另外，診所不會(huì )配備更多的檢測設備，檢測外包給迪安、金域?！?/p>

對于移動(dòng)醫療回歸線(xiàn)下，深圳市衛計委委員、深圳綜合開(kāi)發(fā)研究院曹鐘熊博士表示，“醫療領(lǐng)域的特殊性導致‘互聯(lián)網(wǎng)＋’一定要回歸到‘＋互聯(lián)網(wǎng)’，因為線(xiàn)上的咨詢(xún)問(wèn)診解決不了醫療的痛點(diǎn)，不僅僅是春雨醫生和丁香園要落地，布局線(xiàn)下診所一定是其他醫療平臺最終回歸的大趨勢?！?/p>

賺取治療和保險費用差價(jià)

無(wú)論春雨醫生還是丁香園，布局線(xiàn)下診所，能否盈利、如何盈利成了關(guān)注的焦點(diǎn)。

同樣不約而同的，他們都嘗試以商業(yè)保險作為支付方來(lái)串聯(lián)診所、患者甚至醫院和藥店。春雨近期將會(huì )宣布跟國內一家大型保險公司合作，丁香園也在和國內幾家中端商業(yè)保險公司談合作。

當前，移動(dòng)醫療面向保險機構收費的基礎是實(shí)現精準化定價(jià)和減少賠付。由于其能對慢性病患者進(jìn)行長(cháng)期監測和指導，能顯著(zhù)降低賠償支出。此外，基于積累的大量用戶(hù)疾病數據，保險機構能通過(guò)數據挖掘實(shí)現精準化定價(jià)，提高盈利能力。丁香醫生診所負責人楊澤方透露，目前和商業(yè)保險公司的討論中，有整體打包、單病種付費、會(huì )員制等。

而在回應《論春雨醫生的倒掉》一文時(shí)，張銳也說(shuō)：“在未來(lái)，所有移動(dòng)醫療公司都會(huì )成為與保險相關(guān)的公司。規模大點(diǎn)的公司成為保險公司，規模小一點(diǎn)的成為與保險公司合作的公司?！?/p>

春雨成立5年，早期并沒(méi)有成熟的商業(yè)模式，甚至沒(méi)有大額盈利。第一階段的輕問(wèn)診以燒錢(qián)手段迅速收獲了8600萬(wàn)的用戶(hù)，后來(lái)春雨又嘗試做“空中醫院”，讓醫生在春雨平臺開(kāi)店，售賣(mài)自己的服務(wù)，但這種電商做法依然不盡如人意。

面對外界質(zhì)疑春雨開(kāi)設診所是為了尋找新的盈利模式，楊靖回應說(shuō)：“我們不靠開(kāi)診所賺錢(qián)，我們的商業(yè)模式是保險?！贝河暝\所和私人醫生，正屬于春雨保險業(yè)務(wù)的模型。用戶(hù)在春雨診所進(jìn)行的檢查或者治療，其實(shí)就是用戶(hù)購買(mǎi)并享用的保險產(chǎn)品。例如春雨推出的1680元／年的黃金會(huì )員服務(wù)，購買(mǎi)后會(huì )員可以無(wú)限次地預約線(xiàn)上的咨詢(xún)以及線(xiàn)下的門(mén)診。

“我們通過(guò)大數據對醫生行為和患者病情的雙向健康監控，就能把就醫費用控制在可預期范圍內，賺取治療費用和保險費用之間的差價(jià)才是盈利所在?！睏罹刚f(shuō)道。

“患者在丁香醫生診所的總體花費會(huì )控制在大型公立醫院的1/3或1/4?！倍∠銏@方面透露道。

控費成難點(diǎn)

保險的核心是控費。在中國絕大多數的患者都選擇去公立醫院看病，在線(xiàn)醫療公司則普遍面臨公立醫療資源、醫療保險不開(kāi)放的問(wèn)題。在醫保無(wú)法對接的情況下，無(wú)論自建診所的丁香園還是輕資產(chǎn)辦醫的春雨醫生，都企圖以控費吸引商業(yè)保險，降低自身運營(yíng)風(fēng)險。

不過(guò)，春雨沒(méi)有回應運營(yíng)了幾個(gè)月的春雨診所盈利數據，李天天回應時(shí)代周報記者時(shí)稱(chēng)，線(xiàn)下診所的成本大約1000萬(wàn)元，盈利在15%-20%之間。

然而，以控費為核心的保險模式雛形并不被業(yè)內人士看好。曹鐘熊認為，在公立醫院不改變粗放的醫?？刭M模式下，單個(gè)的幾家醫療平臺和保險公司去實(shí)現控費并不現實(shí)。曹進(jìn)一步解釋說(shuō)：“盡管移動(dòng)醫療平臺有幾千萬(wàn)用戶(hù)，但在中國13億人口面前仍是小數據，再考慮轉化到線(xiàn)下的量，微乎其微?！贝饲?，曾有媒體報道稱(chēng)春雨的轉化量為30％。

目前在中國，商業(yè)醫療保險份額仍小。有數據表明，2012年，中國商業(yè)健康保險支出占國家醫療衛生費用總支出比例為1.07%，而發(fā)達國家一般在10%左右，美國更達33%。根據保監會(huì )最新數據顯示，2014年前8個(gè)月，中國健康險保費累計為1113億元，占人身險總保費比例約為12%，在總保費中占比不到7%。

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